十二指肠癌是什么？很常发生吗？
十二指肠在胃的下方，呈C字型，因接近12根手指并排的长度（约20公分）而得名，负责消化、分解食物并送往小肠吸收营养。十二指肠恶性肿瘤病因不明，临床上也很少见。
专长内视镜、小肠疾病的台大医院健康管理中心主治医师陈建全以个人经验来说，「1年看不到1个，」他认为可能是基因问题导致。医师刘毓寅则指出，由于这地方临近胰脏、胆道及胰管胆管出口的壶腹部，排除胰脏癌、胆道癌及壶腹部癌，单纯十二指肠癌的状况很少，「一般肠癌的发生率是胃癌的1％，十二指肠癌发生率又更少。」
由于没有症状，十二指肠癌不易早期查觉，「出现症状时，通常已较严重，」陈建全说，像腹痛、贫血（肿瘤生长过程会流血，或是肿瘤出血），疲倦（因为贫血）、解黑便（肿瘤出血）都很常见，少数人因肿瘤压迫造成肠阻塞，出现吃不下、恶心、呕吐状况。
十二指肠癌的腹痛多半发生在上腹部，类似胃溃疡疼痛，也就是吃饱或肚子饿时胃会胀痛；但如果发生在十二指肠包含壶腹部的第2段（共分4段），就会出现黄疸、胰脏发炎等症状。
手术伤口小是趋势
陈建全表示，如果肿瘤比较表浅，做内视镜就可刮除，如果肿瘤深度达到十二指肠黏膜下层外，就要手术切除其它部位。以萧淑慎为例，切除胃、十二指肠及胆囊等，属于大范围切除，刘毓寅推估应是肿瘤影响到十二指肠第2部分中的壶腹部，才会使用胰头十二指肠切除术。
这种手术又称惠普氏手术，是一般消化外科最复杂的手术，像胰脏肿瘤、十二指肠肿瘤、壶腹癌或下端胆道癌、慢性胰脏炎等疾病，都会实行这种手术方式。通常切除范围包括胰头、十二指肠、空肠、胆管、胆囊及胃等，手术风险高，约有5％的病人可能因而死亡。「早期多用传统剖腹手术，但如今肿瘤在3公分以下、没有侵犯到大血管，可以考虑使用腹腔镜或达文西等微创手术，虽然花费较长的手术时间，好处是伤口小、出血量少，病人恢复较快，」刘毓寅说。
至于十二指肠癌5年存活率，「按照癌症原发细胞组织不同，预后结果不同，」刘毓寅说，胰脏、胆管及十二指肠长出来的癌症，预后最差，5年存活率约1成，而胆胰管出口的壶腹癌症相对较好，5年存活率约为4成。
居家调养，吃容易消化食物为佳
出院回家后，饮食要特别注意。「要吃容易消化的，不要吃太复杂的食物如牛排、麻辣锅、肉粽、年糕等，」刘毓寅提醒，开刀后患者体内的消化酵素变少，初期最好吃容易消化的流质、粥或软饭，且最好细嚼慢咽、少量多餐。通常开刀1个月内身体较虚弱，宜休养，2～3个月时可做轻微运动，3个月后应可恢复原本活动力的8成。
要提醒的是，虽然十二指肠癌发生率很低，但藉由胃镜检查，可以早期揪出常见的消化道癌如胃癌与食道癌。陈建全提到，若有吞咽疼痛、困难或上腹部疼痛等状况，建议可以做胃镜检查；另外，如果有不明原因的体重减轻（一个月降3～5公斤）合并胃肠不适症状，刘毓寅建议，先至肝胆肠胃内科就诊。
至于十二指肠溃疡会不会变成十二指癌？陈建全认为机率很小，十二指肠溃疡多半是良性的，吃药可以控制得很好，不必过度担心。
