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深圳体检代替人员提醒:乳癌转移了怎办?

www.wengzei.com 来源:本站 发布时间:2021-6-27 21:02:50 浏览量:

  

 

 有一名女性患者因触摸到乳房肿块,就医确诊乳癌,经检查后发现肋膜、肺部已有转移。经医师评估,透过标靶药物「CDK4/6抑制剂」合并「芳香环酶抑制剂(AI)」控制长达一年多,之后疾病复发,第15个月转用「CDK4/6抑制剂」合并「选择性雌激素受体破坏剂(SERD)」治疗,控制情况良好,也在疾病稳定状态顺利开刀清除乳房原发肿瘤。 

 

医师蔡易臻表示,无论停经与否,荷尔蒙受体阳性乳癌患者转移后,可透过荷尔蒙治疗合并标靶药物,控制疾病很长的时间,延缓进入化疗的时程,维持良好的生活质量,甚至延长生命,强调千万别放弃治疗。

 

何谓荷尔蒙受体阳性乳癌? 与治疗、预后相关

乳癌大致可分为三阴性乳癌、HER-2阳性乳癌、荷尔蒙受体阳性乳癌等三类。若雌激素受体(Estrogen receptors,ER)和黄体素受体(Progesterone receptors,PR)其中一项检测为阳性,就属于荷尔蒙受体阳性乳癌。

 

蔡易臻医师表示,如果细胞过度表现荷尔蒙受体,接受荷尔蒙刺激后恐过度增生、成长,是乳癌生成的一项可能原因。此外,荷尔蒙受体阳性的意义,与乳癌治疗、预后息息相关,此类乳癌可透过荷尔蒙疗法治疗。

 

荷尔蒙受体阳性乳癌 1/4至1/5可能有晚发型复发风险

蔡易臻医师指出,荷尔蒙受体阳性乳癌,属于「比较安分」的乳癌,生长、转移速度较慢,且好发转移部位是骨头,转移后可能没有症状,直到病情严重,出现脊椎压迫、骨折才会就医,造成少部分患者发现时已转移。

 

另外,蔡易臻医师提到,荷尔蒙受体阳性乳癌若手术、化疗后,可能要透过荷尔蒙疗法长期治疗,不过研究显示即使持续治疗10年以上,仍有约五分之一患者在第17-20年有复发风险,具晚发型复发特性,因此定期检查相当重要。

 

已转移荷尔蒙受体阳性乳癌 荷尔蒙治疗合并标靶提升活存率

「乳癌一旦转移,治疗目标已非治愈,而是延长存活期及改善生活质量。」蔡易臻医师说明,停经后晚期乳癌荷尔蒙治疗,第一种方式是阻断体内荷尔蒙生成,例如「芳香环酶抑制剂(AI)」;第二种是癌细胞内的荷尔蒙接受体,避免接受荷尔蒙刺激,如选择性雌激素受体调节剂(SERM)或雌激素受体破坏剂(SERD)等,这些药物作用机转不尽相同。

 

针对停经后已转移荷尔蒙受体阳性乳癌的第一线治疗,若疾病无明显造成器官功能影响,蔡易臻医师表示,健保给付「标靶药物CDK4/6抑制剂」合并「芳香环酶抑制剂(AI)」,研究显示,有助于延长疾病不恶化的时间。

 

对此,「标靶药物CDK4/6抑制剂」合并「选择性雌激素受体破坏剂(SERD)」,研究显示可有效延长疾病不恶化的时间,更有助于延长存活期,但尚未纳入健保。

 

此外,如果第一线「CDK4/6抑制剂」合并「芳香环酶抑制剂」治疗失败后,若检测PIK3CA基因突变阳性,还可使用「标靶药物PI3K抑制剂」合并「选择性雌激素受体破坏剂」,可再增加疾病控制时间。

 

蔡易臻医师补充,「选择性雌激素受体破坏剂」可阻断且分解荷尔蒙接受体,若使用「芳香环酶抑制剂」治疗后出现抗药基因的病人也可选择此治疗,若是只有骨头转移,有些患者可只单用「选择性雌激素受体破坏剂」,是荷尔蒙治疗重要武器之一。

 

荷尔蒙受体阳性乳癌转移 医吁别放弃治疗

蔡易臻医师说,虽然乳癌转移扩散,就属于晚期,不过依靠荷尔蒙药物、标靶药物等治疗,病人都可以至少维持2-3年生活质量良好的期间,千万不要放弃治疗,且新式药物不断问世,持续延长进入化疗的时间,呼吁患者病情有任何变化,提早告知医师,评估最适合的治疗组合。

 

 

 

 

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