忧郁症毫无起色,追根究柢就因为一味采用DSM诊断标准与药物疗法。然而,由实行新型诊断法与治疗方式的精神科医生看来,患者接受治疗的态度,以及医生的诊疗方式,全都问题重重。
1) 延迟就医忧郁症的特殊症状/
主要是闷闷不乐,例如「总是垂头丧气,快乐不起来」、「早上身体不舒服,直到晚上才恢复正常」、「睡不着」、「没有食欲」。其实没有生病的一般人也会有闷闷不乐的感觉,很难分辨是否是忧郁症引发的。
近来有越来越多的忧郁症患者并不会出现类似症状,称为新型忧郁症、现代型忧郁症、非典型忧郁症,好发于年轻人身上。患者与亲朋好友全然不知患者已罹患忧郁症,所以延迟就医的案例更是有增无减。尤其是压力造成的忧郁症,越慢开始治疗,等病情恶化,就越难治愈。
2) 抗忧郁药失效/
抗忧郁药的药效并不是很显著,唯有个性循规蹈矩的患者(抑郁型忧郁症),抗忧郁药才会发挥十足效果,其他类型的患者通常看不出成效。因此,正确诊断患者属于何种忧郁症的病况类型是很重要的,若缺少这个环节,患者只是一直在服用毫无效果的药物。
3) 忧郁症与其他并发症/
罹患忧郁症也可能引发其他并发症,有些人会引发社交恐惧症、PTSD(心理创伤后压力症候群)、统合失调症等。只依据症状来诊断,很容易忽视这个现象。
4) 误诊为忧郁症的其他疾病/
不是忧郁症的疾病,也可能造成「看似忧郁症的症状」。焦虑障碍(社交恐惧症、强迫症、恐慌症等)的患者常有忧郁症的症状,初期的统合失调症也会出现明显的忧郁状态,所以常被误诊为忧郁症。特别容易被误诊的疾病包括和忧郁症同类型(与忧郁症同属于情绪障碍)的双极性情感障碍I型、II型、II型½(情绪循环障碍)。
双极性情感障碍是情绪不断起起伏伏的疾病,经常被误诊为忧郁症。情绪循环障碍是情绪起伏极大的疾病,此种情绪波动消耗精力而导致沮丧时(正好处于消耗性忧郁状态),若患者前去就诊,即很容易被诊断为忧郁症。而且除了精神科疾病,其他科的疾病也会导致忧郁症的症状,最具代表性的就是甲状腺机态低下症,这种病可由甲状腺功能检查(血液检查)诊断出来,必需特别小心不要将之诊断为忧郁症。
5) 引发「忧郁症」的营养不良症/
营养不良症会出现「忧郁症的症状」,看似为忧郁症。目前已知,近年来非常多的忧郁症案例皆起因于营养不良,若缺乏铁质、蛋白质、维生素B、烟碱酸、叶酸(某种维生素B群)等营养素,大脑功能就会出现障碍,不少人都是因此陷入忧郁状态。这种病的原因出在营养不良,所以只服用抗忧郁药却未补充营养,是无法改善的。
6) 对「休养」的误解/
「休养」是治疗忧郁症最关键的一环 。一般人会向公司或学校请假,在自家「休养」,远离压力来源(工作、学业、家事等),为低落的心灵能量充电。大多数忧郁症患者原本的个性就是一板一眼,因此请假在家无所事事地度过一天,通常会产生罪恶感,觉得「大家都在工作, 只有自己休假,令人很内疚」,很多患者无论是购物或旅行,就连散步都会节制再三。
因为其实不少患者周遭的亲友都会说些闲言闲语,认为患者「请了病假就可以为所欲为」。多数人都认为只有待在家里「安静」度日才算「休养」,不过这个观念其实大错特错。感冒的人这样休养的确有效,但是罹患忧郁症的人如此「休养」,反而会造成反效果。罹患忧郁症最重要的就是尽早复职,打起精神找回活力。
7) 忽略了精神疗法/
精神疗法是治疗忧郁症的重要疗法,但现在的多数治疗却以药物疗法为主,精神疗法似乎不受重视。医生过度依赖药物(抗忧郁药、抗焦虑剂、安眠药等),忽视精神疗法,导致忧郁症的改善率与康复率低。精神疗法共有以下几种方式:
‧ 支持疗法:
医生理解患者的心情,与患者站在同一阵线思考,使病状获得改善。
‧ 认知疗法:
让患者自己找出什么事情会造成「忧郁」,思考什么会引起「忧郁」,再加以修正。
‧ 行为疗法:
设定目标,使患者获得成就感。
‧ 认知行为疗法:
找出患者偏差的认知,修正行为。
‧ 人际关系疗法:
若人际关系是造成忧郁症的原因,便针对人际问题加以解决。
‧ 运动疗法:
持续进行有助于心灵的运动,使陷入「忧郁」的心灵振作起来。
‧ 复职活动(以复职为目标的复健活动):
透过「心灵复健」,提升萎靡不振的精神,以提高复职率。
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